Afrique de l'Ouest

  • Bénin
  • Burkina Faso
  • Cap-Vert
  • Côte-d’Ivoire
  • Gambie
  • Ghana
  • Guinée
  • Guinée-Bissau
  • Libéria
  • Mali
  • Niger
  • Nigeria
  • Sénégal
  • Sierra Leone
  • Tchad
  • Togo

Les pays d’Afrique de l’Ouest s’étendent du désert jusqu’aux régions humides du sud de la zone. Le paludisme y représente un risque réel qu’il ne faut pas sous-estimer. Dans tous ces pays, les mesures d’hygiène alimentaire demeurent essentielles.

VACCINS RECOMMANDÉS
  • Vaccins usuels : dTP, hépatite B, rougeole.
  • Hépatite A, fièvre jaune (et typhoïde en cas de séjour prolongé ou à risque).
  • Fièvre jaune : pour tous les pays de la zone, même lorsqu’elle n’est pas obligatoire (elle l’est pour entrer au Bénin, au Burkina Faso, en Côte-d’Ivoire, au Ghana, au Libéria, au Mali, au Niger, au Togo et en Sierra Leone). Elle n’est pas nécessaire au Cap-Vert, sauf si vous faites escale auparavant dans un pays de la zone.
  • Rage : en cas de séjour prolongé ou de séjour aventureux dans tous les pays de la zone, excepté le Cap-Vert.
  • Méningites à méningocoques : en cas de séjour prolongé ou de contact étroit avec la population locale, en saison sèche, pour tous les pays de la zone, sauf le Cap-Vert.
    Attention, le vaccin contenant la souche W135 est recommandé au Burkina Faso ; il est pratiqué dans les centres de vaccination agréés.

Problèmes liés au climat et à la géographie

– La moitié sud de l’Afrique de l’Ouest a un climat chaud et humide, avec une saison sèche en hiver et une ou deux saisons des pluies en été. La moitié nord est plutôt aride, voire désertique (Sahara). Protégez-vous de la chaleur et du soleil, buvez suffisamment et assurez-vous que vos enfants ne se déshydratent pas.
– Pendant la saison les pluies, l’abondance des précipitations entraîne souvent des inondations.
– Pendant la saison sèche, des vents de sable, comme l’harmattan, soufflent parfois intensément. Venus du désert, ces vents sont chargés de poussière et de sable ; protégez vos yeux et ayez toujours sur vous des dosettes de collyre apaisant. Ces vents peuvent également provoquer des conjonctivites. Ne vous frottez pas les yeux sans vous être au préalable lavé les mains. En cas de vent de sable, évitez de porter des lentilles.
– Le Cap-Vert est situé en zone d’activité sismique.

Problèmes liés aux transports

  • Transports routiers
    – La conduite en Afrique de l’Ouest est assez risquée : routes en mauvais état, véhicules non éclairés, vétustes ou surchargés, conducteurs parfois indisciplinés, manque de signalisation, animaux errants, banditisme armé (« coupeurs de route »), etc. Il est formellement déconseillé de rouler la nuit. Préférez les taxis ou les voitures avec chauffeur.
    – En cas d’accident, rejoignez le poste de police le plus proche pour faire établir un constat. Ne restez pas sur place au risque d’être pris à partie, parfois violemment.
  • Transports ferroviaires
    En raison de sa vétusté, le train est à éviter au Bénin, au Mali et au Nigeria. Les temps de trajet sont variables et imprévisibles.
  • Transports aériens 
    L’entretien des avions laisse à désirer en Guinée et au Nigeria ; plusieurs compagnies aériennes ont été interdites dans ce pays. Dans toute la zone, assurez-vous que votre compagnie aérienne ne figure pas sur la liste noire des compagnies déconseillées par les autorités européennes.

Maladies transmises par l’eau ou les aliments

– La diarrhée du voyageur et les parasitoses intestinales sont fréquentes. Respectez les règles d’hygiène alimentaire. L’eau du robinet est parfois potable dans les grandes villes et les hôtels de luxe, mais cela peut varier selon la période de l’année et reste difficilement prévisible. Elle ne l’est quasiment jamais dans les petites villes, les zones rurales et certains pays de la zone (Guinée, Guinée-Bissau, Libéria, Mali, Niger, Sierra Leone, Tchad). Elle peut néanmoins être utilisée pour se brosser les dents.
– La vaccination contre l’hépatite A et la typhoïde (lors d’un séjour prolongé ou au contact de la population locale) est vivement recommandée.
– Des épidémies de choléra surviennent régulièrement, notamment pendant la saison des pluies, mais elles concernent rarement les voyageurs.
– La brucellose est présente dans les régions d’élevage. Évitez de consommer des produits laitiers non pasteurisés.
– Évitez toute baignade ou activité en eau douce, en raison du risque de bilharziose et de leptospirose, sauf avis contraire autorisé.
– Des cas de larva migrans cutanée sont régulièrement signalés dans la région. Évitez de marcher pieds nus sur les plages et ne vous allongez pas directement sur le sable.
– Les huîtres de palétuviers (Guinée) sont toxiques, n’en consommez pas !

Maladies transmises par des insectes (hors paludisme)

– Le risque de fièvre jaune, bien que globalement faible pour le voyageur, est réel en Afrique de l’Ouest et la vaccination est indispensable (sauf pour le Cap-Vert).
– La dengue existe sous forme de cas isolés (risque faible). Les moustiques peuvent également transmettre localement des filarioses (filariose lymphatique, onchocercose, mais le risque est très faible pour les voyageurs), le chikungunya (signalé au Sénégal), la fièvre du Nil et la fièvre de la vallée du Rift (Nigeria). Dans tous les pays de la zone, appliquez les mesures de protection contre les piqûres de moustique.
– La leishmaniose est présente dans la zone sous forme de foyers, mais elle ne concerne guère le voyageur.
– La myiase (ver de Cayor) existe et il faut systématiquement repasser le linge séché à l’extérieur.
– La tungose est également signalée dans toute la zone.
– Les tiques peuvent transmettre certaines maladies (rickettsioses).

PRÉVENTION DU PALUDISME

À l’exception du Cap-Vert, où il n’existe qu’un risque très limité de Plasmodium vivax, l’ensemble de la zone est touché par Plasmodium falciparum, le plus souvent dans sa forme résistante aux antipaludiques les plus anciens. Au-delà des mesures de protection contre les insectes, la chimioprophylaxie recommandée pour tous les pays de la zone est la suivante : Lariam, Malarone ou Doxypalu/Granudoxy.

Maladies transmises par d’autres animaux

– La rage et l’hydatidose sont présentes dans toute l’Afrique de l’Ouest, sauf au Cap-Vert. Évitez les contacts avec les chiens.
– Des cas de grippe aviaire ont été signalés au Burkina Faso, en Côte-d’Ivoire, au Niger et au Nigeria, avec un cas humain récent dans ce dernier pays. Évitez de vous rendre sur les marchés de volailles et dans les élevages (ou restez à plus de deux mètres des animaux et des carcasses). Ne manipulez pas les oiseaux morts

Autres maladies infectieuses

– La rougeole est encore très présente dans la plupart des pays de cette zone (Burkina Faso, Côte d’Ivoire, Ghana, Guinée, Niger, Nigéria, Sénégal, Tchad). Les enfants et les adultes non immunisés (vaccin ou maladie) doivent se faire vacciner.
– Le VIH/Sida et les IST sont très répandus et continuent à progresser de façon alarmante. Utilisez des préservatifs pour vous protéger lors de vos rapports sexuels. L’hépatite B touche également une grande partie de la population. Si vous n’êtes pas immunisé (vaccin ou contact avec le virus), pensez à vous faire vacciner.
– Attention, le matériel médical à usage unique n’est pas toujours disponible ou correctement utilisé dans les centres de soins. Préférez si possible les traitements par voie orale et assurez-vous que les emballages stériles sont ouverts devant vous.
– L’Afrique de l’Ouest fait partie de la « ceinture méningococcique » (excepté le Cap-Vert). Pour le voyageur, le risque de méningite à méningocoques y est cependant très faible et présent uniquement pendant la saison sèche (de janvier à avril). Lors de séjours prolongés en contact avec la population locale, et notamment avec les enfants, il est préférable de faire vacciner les enfants et les adultes jeunes (les risques de méningite de ce type diminuent fortement après l'âge de 40 ans).
– Des épidémies de fièvre hémorragique de type Lassa ont été signalées en Côte-d’Ivoire, en Guinée, au Libéria et au Sierra Leone. Elles concernent peu le voyageur.

Piqûres et morsures

– Les animaux venimeux sont nombreux en Afrique de l’Ouest, surtout en zone rurale : serpents, scorpions, araignées, mille-pattes (scolopendres du Burkina Faso). Évitez les marches de nuit et ne retournez jamais les pierres avec les mains.
– En mer, prenez garde aux raies, aux requins (même s’ils sont souvent petits et peu agressifs), aux méduses, aux poissons-pierre et aux coraux.
– Attention aux crocodiles dans certaines zones.

Restez vigilant

– La mer peut être dangereuse (courants violents, vagues puissantes, effet de barre). Plusieurs noyades sont déplorées chaque année. Sur le littoral du Bénin, du Cap-Vert et du Togo, il est déconseillé de se baigner en dehors des plages aménagées.
– Les contrefaçons médicamenteuses sont nombreuses, ne vous laissez pas tenter par les médicaments vendus dans la rue.
– Des mines explosives sont encore présentes au Tchad et au Sénégal (frontières avec la Gambie et la Guinée-Bissau). Ne vous écartez pas des routes bitumées.

Problèmes liés aux situations politiques et sociales

– Les infrastructures médicales sont encore limitées en Afrique de l’Ouest. N’oubliez pas de contracter avant de partir une assurance voyage complémentaire proposant, au minimum, la couverture de vos frais médicaux sur place et un service d’assistance qui pourra vous renseigner et organiser, si besoin, un rapatriement sanitaire.
– Les pays d’Afrique de l’Ouest connaissent une recrudescence de la délinquance et de la criminalité : vols à l’arrachée, cambriolages, agressions, attaques à mains armées, etc. Soyez prudent et ne vous déplacez jamais seul, surtout la nuit.
– Certaines régions sont déconseillées, en raison de troubles sociaux et politiques, et de la présence de bandes armées, en particulier en Côte-d’Ivoire et au Libéria. Avant de partir, renseignez-vous auprès du ministère des Affaires étrangères.
– Il est important de se conformer aux us et coutumes liés à l’islam : attitude et vêtements décents, ne pas manger, boire ou fumer en public pendant la journée en période de ramadan, s’abstenir de consommer des boissons alcoolisées (sauf dans les hôtels et les restaurants touristiques), éviter les manifestations publiques d’affection, etc.
– Il est souvent interdit de photographier les infrastructures publiques (aéroport, gares, bâtiments officiels, installations militaires). Demandez l’autorisation des autochtones avant de les prendre en photo.
– L’homosexualité et les délits de mœurs sont sévèrement réprimés au Bénin, au Nigeria, au Sénégal et en Sierra Leone (plusieurs années de prison).

À GARDER À L’ESPRIT
  • Protégez-vous des vents de sable et de la chaleur. Pensez à boire suffisamment.
  • Les maladies liées à l’eau et aux aliments étant fréquentes, respectez les règles élémentaires d’hygiène.
  • Faites-vous vacciner contre la fièvre jaune. Un traitement préventif contre le paludisme est indispensable mais ne dispense pas de se protéger des piqûres d’insectes.
  • En cas de séjour prolongé et exposé, discutez avec votre médecin d’une éventuelle vaccination contre les méningites à méningocoques.
  • Utilisez systématiquement des préservatifs pour vos relations sexuelles.
  • Restez vigilant vis-à-vis de la délinquance et de la criminalité.

Les informations médicales sont en constante évolution. Ces informations ne prétendent pas se substituer à un avis médical. Suivez toujours les recommandations de votre médecin traitant ou de votre pharmacien. Informations tirées du Guide de la santé en voyage édité par Vidal et du BEH du 1er juin 2010. Maj 06/2010 © Copyright Eurekasanté-VIDAL, 2007-2010